髋关节置换康复指导

  概况

  

  人工关节是由生物材料制成的人工假体，二十世纪40年代，随着生物材料学和生物力学的进展，人工关节的研制和应用得到迅速发展。1960年英国医生CharnLey大力推广粘固剂固定人工关节，使得人工关节技术得以完善。

  

  现代人工关节材料主要是钴铬钼合金、钛合金、超高分子聚乙烯、三氧化二铝陶瓷等。假体通过粘合或生物固定的方法与人体骨组织结合。粘合使用粘固剂固定人工关节，粘固剂的作用就像水泥一样，因此称为“骨水泥”。生物固定是在工人关节表面通过特殊处理形成极小的微孔，3月左右时间，人体骨组织会长入微孔达到固定人工关节的目的。请您放心：以上材料均经过严格的试验，确保对人体无害。

  

  人工髋关节的构成

  

  髋关节假体包括：股骨柄、股骨头、髋臼和聚乙烯内衬。股骨柄、髋臼通常有钴铬钼合金或钛合金制成；股骨头由钴铬钼合金或陶瓷制成，另有集金属与陶瓷特性于一体的Oxinium

  

  （黑晶）为材料制成的股骨头；内衬的材料是超高分子量聚乙烯。只有股骨柄和股骨头的假体称为人工股骨头或半髋，髋关节假体使用生物型或“骨水泥”固定。

  

  哪些疾病适合人工髋关节置换

  

  老年性骨关节炎       髋关节周围肿瘤     类风湿性骨关节炎    陈旧性髋关节结核

  

  强制性脊柱炎影响髋关节     陈旧性髋化脓性关节炎     股骨颈骨折    关节截骨术失败     股骨头坏死     创伤后关节炎     先天性髋关节发育不良或脱位

  

  如果您患有以上疾病，55岁以上，关节疼痛、畸形、不稳定药物等其他治疗无效时，可考虑人工髋关节置换。接受髋关节置换最常见的病人是老年性骨关节病和股骨颈骨折，小于55岁的类风湿关节炎、髋关节肿瘤病人也可接受髋关节置换。

  

  手术前的准备

  

  您住院后需要做血、尿化验，胸肺X线，心电图，髋关节X线检查，以确定有无手术禁忌症。如您患有糖尿病、高血压，请告知主管医生，帮助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药，请告知主管医生，药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。通常我们会在每周四初步决定的手术方案和时间。手术前提一天，需要验血型，家属手术签字，麻醉签字，晚间需要灌肠、禁食禁水。如夜间不能入睡，可向护士索要安定片。

  

  手术过程

  

  通常采用腰部连续硬膜外置管麻醉，您腰部以下没有痛觉。手术切口位于髋关节外侧长约15cm，截掉股骨头，选择适合大小的关节假体用粘固剂与骨粘合或生物固定，缝合伤口，手术就结束了。手术约需要60-90分钟（不包括麻醉和准备时间）。

  

  手术后的康复

  

  手术后6小时您会感到伤口疼痛，可要求护士注射止痛药。您会发现伤口内引出一根软管，会有积血流出到塑料瓶中，如果1天出血超过600ml，需要输血。第二天或第三天我们会为您更换伤口塑料，去掉引流管。此后你就可以康复训练。您的锻炼方法是以下项目，具体事宜请咨询主管医生、护士。

  

  髋关节术后如果患肢过度外旋或内收可能发生关节脱位，正确的睡姿是两腿适当分开脚尖向上可防止脱位。术后2周可以拆线出院了，此时您的惹你髋关节应该达到可以伸直，屈曲70度，可适当外展，拄双拐可以行走。①大腿肌肉收缩练习，②床上直腿抬高练习，③膝关节屈伸练习，④术后情况，⑤术后正确睡姿⑥拄拐行走练习。

  

  出院后的康复

  

  出院后您要坚持适当的锻炼，否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失，锻炼还可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法。

  

  ①、屈髋关节

  

  ②、伸髋关节

  

  ③、髋关节外展

  

  ④、床上直腿抬高

  

  以上练习可以按：①②③④顺序每天练习一次或隔天一次，每次20-30分钟。锻炼的目的是保持髋关节0-70度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节活动范围要达到0-70度、外展30度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。

  

  ①、双拐上楼，先上健侧，再上患侧。

  

  ②、双拐下楼，先下患侧，再下健侧。

  

  ③、单拐上、下楼。

  

  ④、正确的侧卧位，健侧再下，两腿间夹枕。

  

  日常生活

  

  通常关节置换10周后边能够不用拐行走，您可以从事大多数日常活动，可以用坐便器、坐椅子、散步、骑车、跳舞，游泳。您不可以蹲便坑，坐矮凳，坐低软沙发，跪姿，盘腿坐，跷二郎腿。还要注意不要过度弯腰拾物，3月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。另外，爬山，爬楼梯，跑步有损于人工关节建议不做或少做。选择适当的活动不仅可以保持关节功能还可以增进健康，控制体重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。

  

  ①不要弯腰拾物，②不要跷二郎腿。

  

  不正常现象

  

  如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发红发热，伤口往外流水，应警惕关节感染，感染发生率很低，但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用了若干年，最近出现活动时关节痛，可能是关节松动或磨损。如果摔倒或髋关节扭伤后髋关节疼痛不能活动，可能是关节脱位。以上情况请到医院及时处理。