述南健康小讲堂（第十一课）

      上节课详细讲解了抑郁症，通过学习知道抑郁症的概念、出现哪些症状可诊断为抑郁症、抑郁症的典型案例等干货！接下来继续我们的学习，今日学习目标：焦虑症。 

课题：焦虑症

讲师：余述南教授（教授简介：网搜“余述南”）

授课内容：摘自《神经衰弱有问必答》，作者：余述南

【第十一课  焦虑症】

1、什么是焦虑症？

      焦虑的症状可分为精神症状和躯体症状。精神症状，是一种痛苦的感受（作为一种负性症状），严重时有濒死感，甚至似乎人格解体或现实解体。躯体症状可涉及到心血管系统、消化系统、呼吸系统、生殖泌尿系统以及中枢神经和自主神经系统，睡眠障碍主要是：入睡难，翻来覆去睡不着，重者彻夜不眠，每日为睡眠而烦恼。其表现也有个体差异，有数分或数天间歇期而缓解。

2、 诊断焦虑症需符合哪些条件？

     （1）症状标准：持续的一般性焦虑，是指一种控制不住的，没有明确对象或内容的恐惧或提心吊胆体验。它指向未来，意味着某种威胁即将到来，但不存在实际的威胁。典型的焦虑是游走性（感自由浮动），有惶惶不可终日的心烦意乱，忧心仲忡，坐立不安。

焦虑症不只是主观的情绪，它至少伴有下列症状之一：

      1)运动不安或不自主运动如震颤甚至发抖，搓手顿足或感叹不已，肌肉紧张性痛和强直。

      2)特殊的身体不舒服感，如胸部紧压憋闷重压感，嗓子发干堵塞感，两腿发软或有昏倒的感觉等。

      3)自主神经功能亢进的表现如出汗、面色苍白或潮红、呼吸加快、心跳脉搏加快、尿急、尿频等。

     4)神经过敏易激惹，感觉过敏，怕强光或噪声，过分警觉，易受惊吓，睡眠障碍，易疲劳。

     5)惊恐发作(panicattack)，这是一种急性发作性焦虑，此时病人无对象的强烈恐惧。同时，有显著自主神经功能障碍的表现，如气急、喉头堵塞、惊恐，呼救并向室外奔跑、步态不稳及运动不安等症状。通常无明显或相称的诱因，每次发作持续1小时左右，发作间歇期除害怕再次发作外，无明显症状。

    （2）病期标准：一般焦虑病程至少1个月，慢性者，至少病程有一半的日子存在明显症状，惊恐发作在近1个月中至少发作一次。

    （3）程度标准：由于症状而使工作、学习或操持家务的效率明显降低。惊恐发作时病人完全无法从事正常活动。

    （4）鉴别标准：应排除精神病及精神病用药引起的症状，还应排除其他躯体疾病如心脏、内分泌疾病引起的症状。其他不符合焦虑症诊断标准的症状均应逐一排除，方可诊断焦虑症。

3、焦虑症典型案例

      张XX，女，35岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死10个月。婚后多年不孕，曾做刮宫，术后阴道流血，听同事说有癌症可能，更加恐慌，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激表现；三个月后症状加重，出现发作性极端烦躁，坐卧不宁、呼吸急促、胸闷心悸、出汗、手脚麻木、自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作半小时至一小时不等，症状逐渐加重，间歇期不明显，整日惶恐不安，有自杀企图，同时又怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音机和看电影，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上滚动，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难自理。本患者病前性格急躁、易激惹、好强固执、心胸狭窄、多疑多虑、做事犹豫不决。检查中患者呈恐慌、不能安静、动作多、搓手顿足、来回走动、自知力好、求治心切，诊断为：焦虑症。

4、课堂小结

       据调查，焦虑症患者很常见，通常起病于青春前期，也可影响患者一生。在1年内影响3-5%的人群。总体患病率为4-6%，女性两倍于男性。自发缓解非常罕见，故早发现、早认知和早治疗非常重要。

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编辑：张海燕

审签：余述南